来源： 新华社 2022-04-02 09:45:23
新华社昆明4月1日电（记者 林碧锋）记者1日从云南省医疗保障局获悉，4月1日起，云南正式实施医保门诊共济保障政策，昆明地区（包括省本级和昆明市）职工医保参保人普通门诊费用纳入医保报销，并将职工医保个人账户保障范围进一步延伸到父母、配偶、子女，减轻群众就医负担。
新政策明确，对参保人员在医保定点医疗机构门诊就医，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用给予报销。
根据新政策，社区卫生服务站等一级及以下定点医疗机构的起付线为30元，报销比例60%；县医院等二级定点医疗机构的起付线为60元，报销比例55%；省级医院等三级定点医疗机构的起付线为90元，报销比例50%。退休人员报销比例再提高5个百分点，分别达65%、60%和55%。昆明地区（包括省本级和昆明市）职工医保参保人一年最高可报销6000元，超过门诊报销限额的门诊费用，按住院支付比例报销，并与住院报销限额合并计算。
“新政策有效提升参保人普通门诊保障水平，提高个人账户使用效益，促进医疗资源合理分布。”云南省医疗保障局有关负责人说，政策实施后，参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医产生的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费，将纳入个人账户支付范围。
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